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病人基本资料：17岁，男，学生

家庭组成：父亲、母亲、哥哥、姐姐、自己。哥哥比病人大六岁，姐姐大四岁。

症状：自六年级开始的长期夜晚失眠。经常凌晨2~3点才能睡着，无梦或少梦。

诊断：焦虑性失眠

引发症状的幼年记忆或经历：

1. 自幼儿园中班开始，病人被父母送至寄宿学校，此后十几年间皆是如此

2. 病人对自己被父母打的经历记忆较深，有无意识的强调该创伤性经历的行为

3. 关于哥哥（重点考察对象）的一些回忆：

（i） 病人曾与哥哥一同买午饭

（ii） 哥哥曾因为病人而与母亲发生争吵

（iii） 病人与哥哥常常同床睡觉

病人的一些行为：

1. 喜欢玩偶。病人家中有许多玩偶，曾经携带小鳄鱼玩偶到学校宿舍，称这样做会使自己更容易入睡。得到某奖励后选择订购猪猪玩偶

2. 有一个要好的同性朋友，同班同学，较亲密，个头比病人要高大一些，与病人哥哥身形相类似

3. 有许多暗恋对象（异性），但始终不敢告白。喜欢的女生类型是清纯淡雅、可爱依人型，与哥哥喜欢类型一致

分析得出的病因：

1. 家庭安全感的丧失

2. 对哥哥的畸形爱恋（重点）

对病因1的解释：

1.从小寄宿使病人难得回家，被父母打的创伤经历又加重了病人对安全感的渴望，系恋母情结引发。

2.病人曾在学校做过一个梦：病人与哥哥一起乘坐一部电梯，哥哥突然晕倒，病人将哥哥送至医院，父母前来探望。

电梯实际上象征子宫，病人与哥哥同出一个娘胎。后面的父母前来探望实际上满足了病人想要回家，一家团聚的欲望（病人没有提到姐姐，疑点）

对病因2的解释：

儿时一同买饭——做饭

一起睡觉——夫妇同眠

母亲训斥病人而哥哥与母亲争吵——保护与被保护、恋母情结受到压抑

1.家庭暗喻式的记忆与经历

2.与哥哥相处常处于被保护、被关爱的一方

3.从小被灌输“女性是需要被保护、关爱的”的观念

三个因素共同造成了病人的【自我女性化认同】

对【自我女性化认同】的解析：

1.病人出于【自我的女性化认同】与对哥哥的畸形爱恋，将自己想象成了妻子，哥哥就是丈夫，而将玩偶于潜意识中幻想成与哥哥的孩子。喜欢玩偶本身就是一种女性化的行为

2.要好的同性朋友是作为对哥哥缺席的补偿，换言之，病人将朋友幻想成了哥哥

3.“不敢”对暗恋对象表白实际上是在掩盖自己“不愿”的心理。因为若表白了便会失去自己作为幻想性女性的地位，进而自己对哥哥的畸形欲望就不能得到幻想满足

潜意识心理历程图表：

←——————你想要什么？—————

他者 ————我欲求XX女人类型—————→主体

（哥哥）←————我要成为XX女人类型————（病人）

————性别认同：你是男的—————→

←————我欲求XX女人类型—————

3. 病人患病时是在六年级，哥哥处于高二高三学习紧张期，难以多陪病人，因此病人的欲望压抑成病。后哥哥出国，病人症状也便延续了多年

治疗方法：接受医生的诊断及暗示

治疗效果：现在病人已能在12点前睡着，且长期维持疗效

补充：由于治疗后期病人的抗拒，并未获得更多有关姐姐的信息。病症既已消失，应不是重点考察对象。

弗洛伊德说，女性有成为男性的欲望，那么在这个案例里，男性是不是也应当会有成为女性的欲望呢？两者的根本来源，我认为在于同性恋式的性对象选择。